L’exercice, les bilans de santé et la coopération public-privé aideront la France à rattraper l’Europe du Nord en matière de prévention
L’organisation de la Coupe du monde de rugby 2023 et des JO 2024 sera un « tremplin extraordinaire » pour que la France place la prévention au cœur de sa politique de santé, a déclaré le ministre de la Santé.
La prévention ne fait pas partie de la culture française
François Braun a déclaré que la France est « probablement en retard sur les pays anglo-saxons en matière de prévention, et certainement en retard sur l’Europe du Nord ».
Il a dit La connexion et d’autres médias à l’Anglo-American Press Association à Paris : « La prévention ne fait pas vraiment partie de la culture française.
Cela devra changer si la France veut s’adapter aux défis d’une population vieillissante avec un plus grand nombre de maladies chroniques.
Le traitement de l’hypertension coûte 1 milliard d’euros par an
« Au sortir de la crise de Covid, les systèmes de santé du monde entier sont en difficulté », a déclaré M. Braun.
La crise a été particulièrement visible en France, où de nombreuses régions souffrent d’une pénurie de médecins, tandis que les médecins généralistes se sont récemment mis en grève pour réclamer une augmentation des frais de consultation.
La prévention est considérée comme un moyen de réduire la pression sur le système, tout en économisant de l’argent public.
«Grâce à l’activité physique, nous pouvons réduire de 70% le nombre de personnes nécessitant un traitement pour l’hypertension artérielle, par exemple.
« Ces traitements coûtent 1 milliard d’euros par an. »
Plus d’exercice dans les écoles
Encourager les gens à faire de l’exercice, parallèlement à d’autres mesures préventives, sera la clé des bilans de santé gratuits que la France s’apprête à introduire à 25, 45 et 65 ans.
« [Prevention] est actuellement axé sur les personnes malades et obligées de faire de l’exercice pour éviter les rechutes ou les complications. Nous devons passer à la prévention primaire », a déclaré M. Braun.
Le gouvernement a déjà instauré 30 minutes de sport par jour pour les élèves du primaire et s’apprête à mettre en place deux heures supplémentaires d’activité physique hebdomadaire au collège et au lycée.
Le ministre a récemment réuni un groupe de spécialistes pour discuter de la manière dont la France pourrait améliorer son approche de la santé basée sur le sport.
« Lors de notre dernière réunion, ils m’ont dit qu’en France, quand on pense que les niveaux de maths sont trop bas par rapport à d’autres pays, on ajoute des cours de maths supplémentaires.
« Dans les pays d’Europe du Nord, ils ajoutent des cours de sport, et cela améliore les niveaux en mathématiques. »
Vaccins et préservatifs pour les jeunes
L’exercice n’est pas la seule stratégie derrière le nouvel accent mis sur la prévention.
Lors d’une visite récente aux élèves d’un collège de Jarnac (Charente), le président Emmanuel Macron a annoncé qu’à partir de l’automne, les élèves de deuxième année de collège pourront se faire vacciner gratuitement contre le VPH.
Le virus sexuellement transmissible provoque chaque année 6 000 cas de cancer en France.
Une campagne de vaccination s’est accélérée ces dernières années pour atteindre 46% des filles nées en 2006 et, depuis 2021, les garçons peuvent également se faire vacciner.
Parmi les autres mesures annoncées ces derniers mois, citons la gratuité des préservatifs en pharmacie pour les moins de 26 ans.
Coopération et non concurrence
La France envisage également de transformer l’organisation des soins de santé.
Les systèmes construits dans la période d’après-guerre ne sont plus adaptés aux défis contemporains, l’offre n’augmentant pas au même rythme que la demande, a déclaré M. Braun.
« La concurrence n’a plus sa place, entre cliniques et hôpitaux, publics et privés.
« Plus de coopération est nécessaire. »
M. Braun a admis que le numerus clausus – la limite stricte du nombre d’étudiants en médecine, abolie en 2021 – avait été une idée « catastrophique ».
« L’idée dans les années 1970 était que moins il y avait de médecins, moins il y aurait de procédures médicales, ce qui nous permettrait d’équilibrer les comptes. Aujourd’hui, cette idée semble totalement absurde.
Les réformes n’auront cependant pas d’impact immédiat.
« Il faut 10 ans pour former un médecin. En attendant de voir les effets, le système sera à genoux si nous ne faisons rien.
L’État doit prendre ses responsabilités
M. Braun a déclaré que « l’individualisme » doit être extirpé du système de santé, les médecins s’engageant à contribuer à des solutions globales dans leur région.
« D’une manière générale, les problèmes sont les mêmes partout, mais les solutions sont différentes.
« La solution à un « désert médical » à Paris ne sera pas la même qu’à [sparsely populated] Lozère.
« Dans le nord de Marseille, il y avait une pénurie de médecins généralistes [who are usually self-employed] l’hôpital a donc créé un centre médical et embauché des médecins. Nous devons nous donner cette flexibilité.
« Dans les zones où il n’y a pas de médecins généralistes privés, l’État doit assumer cette responsabilité. »
Les médecins généralistes et autres prestataires de soins primaires seront encouragés à travailler en groupe, avec une vision plus globale des besoins des patients et une plus grande focalisation sur la prévention.
M. Braun a également souligné la nécessité de réformer le modèle de financement T2A, qui alloue de l’argent aux hôpitaux en fonction de la productivité, et qui, selon les médecins, ne tient pas compte des maladies chroniques.
C’est ce que le président Macron a déjà promis en s’adressant aux professionnels de santé en début d’année.
Questions sur la formation des infirmières
En ce qui concerne les soins infirmiers, le manque de personnel est également un problème.
« Nous formons déjà 30 % d’infirmières en plus. Le principal problème est que 20 % abandonnent pendant leurs études ou leur première année de travail », a déclaré M. Braun.
Il attribue cela aux pressions financières auxquelles sont confrontées les étudiantes infirmières, ainsi qu’à leur formation inadaptée au milieu professionnel.
« Nous formons des professionnels qui sont complètement perdus une fois sur le terrain. Nous travaillons à refondre totalement ces trois années d’études.
Les responsabilités en dehors des heures de travail entraînent le départ des médecins
M. Braun a également défendu la proposition de l’Assurance Maladie d’augmenter les frais de consultation de 25 € à 26,50 €, alors que les médecins généralistes demandaient 50 €.
« Une augmentation de 1,50 € signifierait 7 000 € supplémentaires en moyenne par médecin et par an. »
Les autorités ont proposé d’augmenter le tarif à 30 €, mais uniquement pour les médecins qui acceptent de prendre des responsabilités supplémentaires pour lutter contre les soi-disant déserts médicaux, en prenant de nouveaux patients ou en voyant des patients en dehors des heures normales de travail, par exemple.
« Quand je parle à d’anciens collègues qui ont quitté les hôpitaux publics pour aller dans le privé, la plupart ne partent pas pour des raisons financières, mais en raison d’un problème particulier : le service en dehors des heures d’ouverture », a déclaré M. Braun.
« La charge du travail de nuit et le week-end incombe presque exclusivement au secteur public.
« Il est important que dans une zone donnée, tout le monde participe au travail de nuit et de week-end.
« Notre système est soutenu par deux jambes – une publique et une privée – et il est important que chaque jambe soit aussi solide que l’autre. »
