C’est une période très médiatisée pour le secteur de la santé, mais nous examinons comment la situation médicale de la France se compare à celle d’autres pays européens
Grèves des médecins généralistes, opposition à une nouvelle loi, déserts médicaux et manque de personnel de longue date dans les hôpitaux… Le secteur français de la santé est sous pression, mais comment se compare-t-il à d’autres pays ?
Déserts médicaux
Au milieu des difficultés sanitaires persistantes en France, le terme « déserts médicaux » est de plus en plus courant. Le gouvernement définit le terme spécifiquement comme un domaine dans lequel les patients ont accès à moins de 2,5 consultations avec un médecin généraliste local par an en moyenne.
Un récent rapport du Sénat a révélé les listes suivantes des départements comptant le plus de médecins (généralistes et spécialistes) par habitant et ceux qui en ont le moins.
Les départements comptant le plus de médecins généralistes par habitant étaient, en janvier 2021 : Paris, les Hautes-Alpes, le Rhône, les Alpes-Maritimes, les Bouches-du-Rhône, l’Hérault, la Gironde, la Haute-Garonne, la Côte-d’Or et les Pyrénées- Atlantiques.
Ceux qui en avaient le moins étaient : Mayotte, Eure, Ain, Mayenne, Eure-et-Loir, Meuse, Seine-et-Marne, Indre, Oise, Cher.
Les médecins généralistes et les travailleurs de la santé ont également été en grève ces derniers mois après l’échec des négociations entre les syndicats et l’organisme national de santé, l’Assurance maladie.
Détérioration de la situation en France
Et la situation empire.
Les chiffres du Conseil National de l’Ordre de Médecins et du bureau des statistiques de l’Insee montrent que seuls cinq des 96 départements métropolitains avaient un ratio médecins généralistes/patients plus élevé en 2022 qu’en 2010.
Ces cinq sont : la Savoie (+ 5,1 %), les Pyrénées-Atlantiques (+ 3,8 %), le Morbihan (+ 3,3 %), le Finistère (+ 2,9 %) et le Maine-et-Loire (+ 0,4 %). Tous les autres départements avaient connu une baisse des médecins généralistes, à l’exception des Hautes-Alpes, qui étaient restées les mêmes.
D’autres chiffres du Conseil national de l’ordre des médecins (Cnom) suggèrent que le nombre de médecins généralistes en exercice est passé de 97 000 à 88 000 entre 2007 et 2017.
De même, un rapport de Politico, de novembre 2022, a mis en lumière le cas d’un centre médical au Vigan, dans le sud de la France, qui, comme de nombreux centres médicaux similaires, peine depuis des années à attirer des remplaçants pour ses médecins bientôt à la retraite.
Dans le même rapport, le chercheur Guillaume Chevillard a déclaré que près de 30% de la population en France vit dans une région où l’accès aux médecins généralistes est faible.
Il a également montré que la France comptait moins de médecins par personne en 2021 qu’en 2012, en partie à cause des effets de l’ancien ‘numerus clausus‘, qui a débuté en 1971. Cette politique limitait le nombre de médecins pouvant se qualifier dans les facultés de médecine dans le but de réduire les dépenses de santé et la concurrence des médecins généralistes.
Les données de 2020 montrent également que les deux tiers des médecins en France sont âgés de 55 ans ou plus, avec plus de médecins généralistes qui partent à la retraite que de nouveaux cabinets.
Les chiffres de 2019, de l’Agence Régionale de Santé et de l’Insee, ont montré que 70% des communes en France ont moins de deux médecins généralistes pour 10 000 habitants.
Comment la France se compare-t-elle aux autres pays européens ?
La France est-elle la seule à souffrir de ce problème ? Pour faire court, non. D’autres pays connaissent même des effets pires.
Il peut être difficile de trouver des données qui comparent directement les situations dans différents pays, d’autant plus que certains pays, comme la Grèce, ne font pas de distinction entre les médecins généralistes et les autres types de médecins dans leurs données.
Cependant, à la fin de 2022, les données à l’échelle européenne ont montré qu’il y avait un déficit de deux millions de travailleurs de la santé sur le continent, la situation étant particulièrement grave en Grèce, au Portugal, en Finlande et au Royaume-Uni. Cette pénurie variait selon les médecins généralistes, les infirmières et les ambulanciers paramédicaux.
En 2022, le directeur régional de l’OMS pour l’Europe, le Dr Hans Kluge, a déclaré : « Les pénuries de personnel, le recrutement et la rétention insuffisants, la migration de travailleurs qualifiés, les conditions de travail peu attrayantes et le faible accès aux opportunités de développement professionnel continu détruisent les systèmes de santé ».
Un rapport de 2017 du British Medical Journal, l’un des rapports les plus réputés sur la question, a révélé que le nombre moyen de médecins par habitant dans l’Union européenne était de 3,0 pour 1 000 habitants.
Et les chiffres publiés en 2021 par l’OCDE montrent que la France comptait 3,36 médecins pour 1 000 habitants en 2019 (derniers chiffres disponibles).
En Europe, cela se compare à :
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Autriche : 5,36
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Norvège : 5,1
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Allemagne : 4,47
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Espagne : 4,4
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Suisse : 4,41
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Suède : 4,32
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Danemark : 4,19
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Italie : 4
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Irlande : 3,47
La France devance seulement quelques pays dont la Belgique (3,16), la Slovénie (3,26).
Cependant, il s’est légèrement mieux comporté pour les infirmières, avec 11,07 pour 1 000 personnes.
Cela le place derrière le Luxembourg (11,72), l’Irlande (12,88) et l’Allemagne (13,95) ; à égalité avec la Belgique (11,07), mais devant la Suède (10,85), l’Autriche (10,37), le Danemark (10,1), la Slovénie (10,28), la République tchèque (8,56), la Lituanie (7,74), l’Italie (6,68) et l’Espagne (5,89).
Comment la France se compare-t-elle au Royaume-Uni ?
Le Royaume-Uni manquait à la fois de médecins et d’infirmières par rapport à la France, avec 3,03 médecins pour 1 000 habitants et seulement 8,45 infirmières (contre 3,36 et 11,07 en France). En 2021, la British Medical Association a déclaré que la pénurie de travailleurs du NHS était au « point de crise ».
Pénurie de médecins généralistes
En 2022, un rapport de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) avertissait que l’Europe dans son ensemble était confrontée à « une très grave pénurie de personnel de santé dans environ 10 ans ou avant », la crise ayant été considérablement aggravée par les effets de Covid (y compris épuisement professionnel, heures supplémentaires et décès).
Les données de l’OMS en 2022 ont montré qu’il y avait 3,7 médecins pour 1 000 habitants dans sa Région européenne, bien que cela ne précise pas spécifiquement le nombre de médecins généralistes.
Des données récentes montrent que le nombre de médecins généralistes par habitant a particulièrement baissé dans la plupart des pays européens, les médecins généralistes représentant une proportion plus faible de médecins qualifiés (environ 20 %) que les années précédentes.
En 2020, l’Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE) a déclaré que depuis 2017, plus de places de formation postdoctorale ont été allouées à la médecine générale en France que dans la plupart des autres pays de l’UE, il « reste un défi d’attirer » suffisamment d’étudiants, étant donné la « baisse de la rémunération et du prestige perçu de la médecine générale ».
Le même rapport indiquait que si le nombre total de médecins dans l’UE avait augmenté (y compris les généralistes et tous les types de spécialistes), l’augmentation avait été marginale pour la France et que ce nombre ne signifiait pas nécessairement qu’il y avait plus de généralistes.
