Attacher les victimes d’un arrêt cardiaque à un kit de chirurgie cardiaque sur les lieux améliore les chances de survie – mais ce n’est pas facile à faire
Les médecins ont mis au point une procédure pour placer les victimes d’un arrêt cardiaque sur des machines cardiaques et pulmonaires sur place, plutôt que d’attendre qu’elles soient admises à l’hôpital.
Les équipes rattachées au service médical d’urgence SAMU de Paris testent la pratique depuis 2011 dans des cas où les premiers intervenants, effectuant des massages cardiaques, n’ont pas été en mesure de redémarrer les cœurs en utilisant d’autres méthodes, telles que les défibrillateurs et les injections d’insuline.
Les chances de survie sont améliorées mais toujours seulement de 30% à 40%
Attacher les victimes à une machine, appelée ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation), avant qu’elles ne soient transférées à l’hôpital, donne de meilleures chances de survie en raison des difficultés à effectuer un massage cardiaque dans une ambulance en mouvement.
Le professeur Lionel Lamhaut, membre de l’équipe qui a développé la technique, a déclaré : « Il y a eu de nombreuses études qui montrent que les taux de survie sont meilleurs en utilisant cette méthode.
« Même ainsi, les chances de survie ne sont que d’environ 30% à 40% après un arrêt cardiaque majeur lorsque nous effectuons la procédure à la machine. »
Oxygène le sang hors du corps
Les machines sont les descendantes directes de celles utilisées pour lancer les opérations à cœur ouvert dans les années 1960.
Ils fonctionnent en contournant le cœur et les poumons et en pompant le sang à l’extérieur du corps, pour éliminer le dioxyde de carbone et en renvoyant le sang rempli d’oxygène vers les tissus.
Les premières machines avaient la taille d’une personne et devaient être transportées sur des chariots, mais les plus modernes peuvent être transportées d’une seule main.
« Ce sont essentiellement les mêmes machines que certains hôpitaux spécialisés en chirurgie cardiaque », a déclaré le professeur Lamhaut.
« Lorsque nous avons commencé à développer la procédure il y a 12 ans, ils étaient un peu plus gros, mais pas beaucoup. »
Essayez de recréer une salle d’opération
En arrivant sur place, les médecins doivent d’abord confirmer que la victime reçoit un massage cardiaque et qu’il a commencé dans la minute suivant l’arrêt cardiaque.
L’équipe se prépare ensuite à brancher le patient à la machine en plaçant des champs stériles sous la personne. Les médecins portent également des blouses et des gants de bloc opératoire.
« Il est important que la zone soit aussi propre que possible, mais nous devons accepter que ce ne sera pas un environnement stérile, comme dans une salle d’opération », a déclaré le professeur Lamhaut.
Le massage cardiaque étant arrêté, c’est alors une course contre la montre pour ouvrir à la fois une artère et une veine dans la jambe du patient pour attacher la machine ECMO.
Lorsque la machine est allumée, l’équipe sait généralement en quelques secondes si le sang circule comme prévu.
Lorsqu’ils sont convaincus que c’est le cas, le patient, toujours attaché à la machine, est conduit à l’hôpital le plus proche équipé pour la chirurgie cardiaque et généralement conduit directement au bloc opératoire.
Donnez toujours un massage cardiaque avant l’arrivée des médecins
Les techniques d’utilisation des machines ECMO sur le terrain ont été développées en collaboration avec des chercheurs américains.
La procédure est désormais utilisée non seulement à Paris mais aussi dans certaines villes américaines, en Espagne, aux Pays-Bas, en Allemagne et à Londres.
En France, il est en cours de déploiement à Lille, Lyon et Perpignan, et il est prévu de l’utiliser également dans d’autres villes.
Le professeur Lamhaut a souligné l’importance de faire réagir rapidement les personnes sur les lieux pour commencer le massage cardiaque dès qu’une victime d’arrêt cardiaque cesse de respirer et perd son pouls.
« Après une minute sans pouls et sans massage cardiaque, le risque de lésions cérébrales est grand, et après trois minutes, c’est presque certain », a-t-il déclaré.
« Les gens doivent réagir avant pompiers arriver.
« Il n’y a rien que nous puissions faire lorsque les personnes en arrêt cardiaque n’ont pas reçu de massage cardiaque à temps. »
La technique a également été utilisée pour les victimes de noyade, bien qu’elles soient généralement restées trop longtemps dans l’eau pour qu’elle soit utile.
Pour les cas de personnes souffrant d’hypothermie sévère, cependant, cela a été un succès.
