La législation vise à faciliter l’accès des patients à certains spécialistes sans avoir à obtenir au préalable une recommandation du médecin
L’accès aux soins de santé en France devrait changer après l’adoption d’une nouvelle loi sur les soins de santé (loi Rist) mercredi 10 mai.
La législation – du nom de Stéphanie Rist, la députée qui l’a proposée – vise à rendre les spécialistes plus accessibles et à réduire les goulots d’étranglement dans les cabinets médicaux.
Il vise à étendre un « principe de responsabilité collective » lorsqu’il s’agit de poursuivre et d’assurer la prise en charge à long terme des patients. L’objectif du gouvernement est de garantir l’accès aux soins des patients en dehors des heures de travail, pendant les fermetures ou en cas de pénurie de médecins généralistes.
Il a déjà été critiqué pour certains des changements qu’il apporte aux salaires et aux conditions des travailleurs, en particulier en ce qui concerne les médecins hospitaliers suppléants. Cependant, les nouvelles règles sur l’accès aux spécialistes visent à offrir des avantages positifs aux patients.
Les principaux changements à prendre en compte incluent :
Meilleur accès aux infirmières
Pour certaines maladies chroniques, il sera désormais possible dans certains cas de consulter un infirmier en pratique avancée (IPA) sans passer par un médecin généraliste. Cela comprendra l’accès à des physiothérapeutes et à des orthopédistes.
Les IPA ont été introduits en 2018. Ils doivent suivre une formation universitaire pendant deux ans pour se qualifier.
« Nous ne sommes que 1 700, donc nous n’allons pas révolutionner le système de santé », a déclaré Julie Devictor, présidente du Conseil national professionnel des infirmiers, sur le site d’information spécialisé Infirmiers.com.
« Cependant, cela nous ouvre des perspectives pour une plus grande intervention des infirmières dans les domaines de la prévention, du dépistage et de la promotion de la santé.
La portée de ce changement a cependant été réduite après une réaction violente des médecins généralistes. L’accès direct ne sera désormais possible qu’à travers les structures de santé existantes, en partenariat avec les médecins généralistes.
La plupart des infirmières et des professionnels de la santé qui font partie du régime des communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS) (qui couvre environ la moitié du pays) ne feront pas partie des nouvelles règles, contrairement aux projets initiaux des députés.
Cependant, l’inclusion au CPTS sera expérimentée, pour des praticiens tels que les orthophonistes, dans six départements (dont deux outre-mer).
Semelles orthopédiques sur ordonnance
La nouvelle loi permettra également aux podologues de prescrire des semelles orthopédiques. Actuellement, ceux-ci ne sont disponibles que via une recommandation de médecin généraliste, mais la profession réclame depuis longtemps un accès plus facile.
Eric Prou, président du groupement de podologues l’ordre des pédicures-podologues, a déclaré : « Quand on se rend compte que le patient a besoin d’inserts orthopédiques, on est obligé de les renvoyer chez le médecin. C’est une perte de temps et de temps médical perdu pour le médecin. »
Il a ajouté : « Souvent, les médecins généralistes prescriront une évaluation, un diagnostic podiatrique et des semelles si nécessaire. Cela signifie que le médecin ne sait pas. Ils ont besoin que le podologue sache si le patient a besoin d’inserts orthopédiques. Ils nous le laissent car ils savent que nous avoir des compétences en diagnostic.
La nouvelle loi permettra également aux podologues d’examiner les patients diabétiques (qui ont généralement besoin de soins réguliers des pieds) et de décider eux-mêmes quels patients sont les plus à risque et combien de séances préventives sont nécessaires.
Les podologues et les spécialistes des soins des pieds pourront adapter les prescriptions médicales existantes pour les semelles et autres appareils orthopédiques qui ont « moins de trois ans ».
Accès aux physiothérapeutes
Les patients auront également, en théorie, un accès plus facile aux physiothérapeutes indépendants qui travaillent via les pratiques de soins de santé existantes. Les gens n’auront pas à voir leur médecin généraliste pour se faire prescrire des séances.
Cependant, Sébastien Guérard, président de la Fédération française des masseurs kinésithérapeutes rééducateurs (FFMKR), a critiqué le changement, et a déclaré que seulement 3 % des kinésithérapeutes exercent dans les cliniques de santé.
Il a déclaré: « Ce projet de loi n’aura qu’un effet cosmétique. »
Pourtant, Guillaume Rail, président du Syndicat National des Masseurs-kinésithérapeutes, était favorable à ce projet, car il supprimera les attentes inutiles entre voir le médecin généraliste et le kiné. Il a déclaré: « L’une des clés du succès de la physiothérapie est la rapidité avec laquelle vous intervenez. »
Accès aux infirmières pour les petites plaies
La loi précise que les infirmiers peuvent « prendre en charge la prévention et le traitement des plaies, y compris la prescription des examens complémentaires et des produits de santé » en coordination, et sous réserve, de la réalisation d’une « formation dédiée aux plaies et à la cicatrisation ».
Plus de soins pharmaceutiques
La loi a été bien accueillie par les pharmaciens, car elle leur donne plus de pouvoir en matière de renouvellement des ordonnances pour les maladies chroniques et d’administration des vaccins.
Les pharmaciens pourront renouveler les ordonnances périmées jusqu’à trois fois, pour un mois à chaque fois, pour la poursuite du traitement d’une maladie chronique, avant que le patient ne doive retourner chez le médecin généraliste.
Ceci est destiné à permettre au traitement de se poursuivre sans l’éventuelle interruption qui pourrait survenir en raison de l’attente d’un rendez-vous chez le médecin généraliste. Les pharmaciens travaillant dans les laboratoires seront également autorisés à effectuer des tests de frottis pour vérifier tout risque de cancer précoce du col de l’utérus.
Cela devrait également s’étendre aux tests rapides pour d’autres conditions, y compris l’angine bactérienne et la cystite.
Prolongation des soins dentaires
Les assistants dentaires ayant obtenu la qualification de « niveau 2 » seront habilités à aider les chirurgiens-dentistes avec plus de tâches, afin de libérer le temps des chirurgiens pour des travaux plus complexes.
