Les assureurs-maladie privés devraient combler le manque à gagner
caisse de sécurité sociale française Assurance Maladie remboursera directement moins de soins dentaires dans le but de réduire de 500 millions d’euros par an son budget.
Sa part des factures dentaires passera de la norme de 70% à 60% à partir du 1er octobre.
Pour les personnes bénéficiant d’une complémentaire santé, cela signifie que leur assureur couvrira désormais 40 % des soins, contre 30 % auparavant.
Cependant, ceux qui fournissent cette assurance répercuteront probablement ce surcoût sur les clients sous la forme de primes plus élevées, a déclaré Marie-Laure Dreyfuss, déléguée générale du Centre technique des institutions de prévoyance (CTIP).
Ils sont déjà prêts à investir un demi-milliard d’euros dans des mesures de prévention dentaire.
Maintenant, ils devront à nouveau dépenser le même montant pour couvrir le manque à gagner des contributions de Assurance Maladie.
Un certain nombre de négociations entre le système de sécurité sociale français et les prestataires de soins de santé, y compris les dentistes, sont en cours, certains accords devant être concrétisés en juillet.
Les accords récents incluent le coût supplémentaire de 1,50 € pour consulter un médecin en France (les rendez-vous chez le médecin coûteront 26,50 € à partir du 1er novembre 2023), ce qui, selon certaines estimations, coûtera à l’Assurance Maladie 700 millions d’euros supplémentaires par an.
Colère face aux changements
l’assurance maladie publique française, Assurance Maladiea fait face à des réactions négatives face aux changements, en particulier de la part des prestataires de soins de santé complémentaires.
Le gouvernement a mis en place en début d’année un « comité de dialogue » avec les assureurs pour préparer le basculement, estimant initialement un coût de 300 millions d’euros pour les assureurs, a indiqué Eric Chenut, président de la Mutualité française, l’instance représentative nationale des assureurs santé. .
Mais il a déclaré que les changements ultérieurs sont « incompréhensibles » et que le paquet final « n’est pas à la hauteur du défi ».
Le nouveau système est « technocratique… [it] ne permettra pas d’accompagner la transformation du système de santé, ni de répondre à l’évolution vers la prévention », a-t-il dit, avant d’ajouter qu’il sollicite une rencontre avec le ministre de la Santé François Braun sur les changements.
Une autre colère a été exprimée contre le gouvernement par Mme Dreyfuss du CTIP, qui a déclaré que les changements n’étaient rien de plus qu’une « mesure comptable ».
Le nouveau système n’apporte « aucune valeur ajoutée en termes de niveau global de prise en charge et de remboursement apporté aux assurés », a-t-elle ajouté.
Les frais de santé vont augmenter
Un changement qui sera perceptible est l’effet sur les prix des soins de santé.
Bien que ceux qui bénéficient d’une assurance maladie complémentaire – que ce soit via leur lieu de travail, leur retraite ou les soins de santé complémentaires proposés par le gouvernement – seront toujours entièrement couverts, le poids des coûts sera répercuté sur les clients de l’assurance maladie l’année prochaine après le mois d’octobre. mise en œuvre.
On ne sait pas encore combien les primes seront affectées par les changements, mais les compagnies d’assurance maladie étant également confrontées à des coûts annuels supplémentaires de 100 millions d’euros à partir de novembre – en raison des changements de prix pour les rendez-vous chez le médecin – les augmentations devraient être importantes.
Un certain nombre de négociations
Cependant, les factures d’assurance pourraient encore augmenter avec les négociations entre Assurance Maladie et un certain nombre de professionnels de la santé toujours en cours.
Les discussions avec les sages-femmes sont presque terminées et des discussions «éclairs» avec les infirmières et les ambulanciers ont récemment commencé.
Si Assurance Maladie augmente les salaires ou les concessions envers ces groupes, il peut chercher à réduire davantage le montant qu’il couvre directement certains coûts de santé, répercutant finalement le coût de la couverture maladie sur les compagnies d’assurance – et leurs clients.
